重度の知的障害、発達障害

重度の知的障害児者による強度行動障害への対応やトイレットトレーニングなどの自立への組み立て、掃除など新たなスキルの習得といった重度の障害児者の療育、相談

強度行動障害の対応について考える場合、「こだわり行動」をそもそもどのようなものと捉えるのかが重要と考える。我々は、こだわり行動を情動の問題として捉えるのではなく、ある対象や場面を見ることで、反射的に反応してしまうものとして捉える。これに関しては、グループホームでの問題行動に対して、実際に対処してきた事例が豊富にある。
※「こだわり行動」に関しては、研究論文を書いているので、より詳しいことを知りたい方は、そちらを参照してください。

トイレットトレーニングなどの自立への組み立てについて考える場合は、TEACCHプログラムの構造化の手法と応用行動分析学の手法がとても有用であり、どのようにこれらを組み合わせてカスタマイズしていくかである。

掃除などの新たなスキルの習得について考える場合は、言葉や説明への理解力の指標となる知的障害の程度を考慮しながら、その子の特性に合った学習スタイルを見極めること（例えば模倣が可能なのかなど）が重要となる。

その他、発達上の問題として、指差しや言葉の獲得の問題もある。どちらもコミュニケーションの手段として重要であり、使えるのかどうか、言葉であればどのような使用が可能なのか、その上でどこまで教えていくことができるのかは、とても大事になってくる。

軽度の知的障害、発達障害

重度の方の場合とは、質的に違うものと考える。重度の方の場合が、直接子供に対してどのように関わるのかに比重があるのに対して、軽度の方の場合は、親御さんやご家族の方々がどのように捉え、どのように子供と関わっていくのかがより重要と考える。それは、軽度の知的障害児者の場合は、本人が悩んだり傷ついたりすることがあるために、2次障害（精神障害）との関連の可能性が生じるためである。
軽度の方の場合は、知的障害や発達障害が曖昧であるために、分かりにくいことが何よりも問題を難しくするのである。この分かりにくさは、本人だけでなく、親御さんやご家族にとっても当てはまることであり、子供とどのように関わっていくのかに大きく影響する。加えて、障害の曖昧さは、どこまで治るのか、普通級でやっていけるようになるのかなど学業面での問題とも関連することである。
そのために、如何に知的障害を理解するか、発達障害を理解するか。それらは障害を受容することとも深く関連することであり、それを基に如何に子供と関わっていくのかが大事になる。
また、軽度の知的障害児にとって、できることは何か、できないことは何か、さらに時間をかけることで初めてできるようになることは何かを知ることは、とても重要なことである。できることを伸ばし発展させていくことで、就労などの将来に繋げていきたい。